Disturbi del gusto (disgeusie)
Basi
> Definizione, suddivisione clinica:
Normogeusia: sensibilità gustativa normale.
Ipogeusia: sensibilità gustativa ridotta in confronto a quella di un assaggiatore giovane sano.
-Ageusia: perdita completa del senso del gusto, con residui minimi di sensibilità.
-Ageusia parziale : non sono percepiti solo determinati gusti.
°Qualitativi:
Parageusia: percezione alterata di stimoli gustativi
Fantogeusia: allucinazione gustative, cioè impressioni gustative in assenza di stimolo.
> Cause
° Epiteliali:
– Atrofia della mucose orale e delle papille gustative , (per es. degenerativa ,dovuta all’ età dopo radioterapia del distretto testa-collo).
-Flogosi delle mucosa orale e linguale ( virali, batteriche,micotiche). Glossite atrofica in corso di anemia perniciosa, xerostomia (per es. sindrome di Sjogren). Gastrite , abuso di alcolici.
– Farmaci: ad es. psicofarmaci,antipertensivi,antistaminici,penicillina,citostatici,clorexidina,diclofenac.
-Ormonali (per es.ipotiroidismo,m.di Cushing).
– Scarsa igiene orale, intolleranza nei riguardi di materiali usati in odontoiatria.
Nervose:
-Conseguenza di interventi su orecchio, faringe o lingua con lesioni della corda del timpano o del cranio n. glossofaringeo.
-Fratture della base del cranio, tumori.
-Neuriti, polineuropatia ( per es.diabete mellito).
-Intossicazioni ( per es. arsenico,tetracloruro di carbonio).
°Centrali:
-Avvelenamento (per es. traumi cranioencefalici, tumori, malattie degenerative ).
-Psicosi.
> Sintomatologia: in caso di disturbo isolato si tratta di un deficit sensoriale specifico , in altri casi dipendente da condizioni generali.
> Conplicazioni: incapacità lavorativa (per es. barista, pasticcere).
Diagnostica
> Indispensabilie:
° Anamnesi differenziale : professione, traumi , interventi chirurgici ,ecc.
°Ispezione : ragadi alle commessure labiali ,xerostomia , atrofia papillare, iperemia mucosa .
°Palpazione (bimanuale): lingua ghiandole salivari.
°Esame obiettivo ORL completo .
°Esame microscopico : superficie linguale, mucosa del faringe. Endoscopia naso, rinofaringe.
°Test dell’ olfatto e del gusto
°Esami radiologici: seni paranasali.
> Utile in casi selezionati:
° TC/RM: base cranica ( esclusione di processi endocranici ).
° Consulto interdisciplinare: neurologo /psichiatra ,internista , dentista.
Diagnosi differenziale
> Nessuna, sintomatologia tipica.
Terapia e prognosi
>Terapia medica : trattamento della malattia di base se nota.Tentativo con glicocorticoidi e preparati a base di vitamina B6 a dosaggio individuale , eventualmente preparati omeopatici.
>Ambulatoriale/con ricovero: dipende dalla malattia di base.
>Prognosi: dipende dalla malattia di base, nel complesso peraltro sfavorevorevole. In caso di ageusia parziale , ad es . Dopo interruzione chirurgica di una chorda tympani, subentra un processo di adattamento .