Disturbi del gusto (disgeusie)

Basi

> Definizione, suddivisione clinica:

Normogeusia: sensibilità gustativa normale.

Ipogeusia: sensibilità gustativa ridotta in confronto a quella di un assaggiatore giovane sano.

-Ageusia: perdita completa del senso del gusto, con residui minimi di sensibilità.

-Ageusia parziale : non sono percepiti solo determinati gusti.

°Qualitativi:

Parageusia: percezione alterata di stimoli gustativi

Fantogeusia: allucinazione gustative, cioè impressioni gustative in assenza di stimolo.

> Cause

° Epiteliali:

– Atrofia della mucose orale e delle papille gustative , (per es. degenerativa ,dovuta all’ età dopo radioterapia del distretto testa-collo).

-Flogosi delle mucosa orale e linguale ( virali, batteriche,micotiche). Glossite atrofica in corso di anemia perniciosa, xerostomia (per es. sindrome di Sjogren). Gastrite , abuso di alcolici.

– Farmaci: ad es. psicofarmaci,antipertensivi,antistaminici,penicillina,citostatici,clorexidina,diclofenac.

-Ormonali (per es.ipotiroidismo,m.di Cushing).

– Scarsa igiene orale, intolleranza nei riguardi di materiali usati in odontoiatria.

Nervose:

-Conseguenza di interventi su orecchio, faringe o lingua con lesioni della corda del timpano o del cranio n. glossofaringeo.

-Fratture della base del cranio, tumori.

-Neuriti, polineuropatia ( per es.diabete mellito).

-Intossicazioni ( per es. arsenico,tetracloruro di carbonio).

°Centrali:

-Avvelenamento (per es. traumi cranioencefalici, tumori, malattie degenerative ).

-Psicosi.

> Sintomatologia: in caso di disturbo isolato si tratta di un deficit sensoriale specifico , in altri casi dipendente da condizioni generali.

> Conplicazioni: incapacità lavorativa (per es. barista, pasticcere).

Diagnostica

> Indispensabilie:

° Anamnesi differenziale : professione, traumi , interventi chirurgici ,ecc.

°Ispezione : ragadi alle commessure labiali ,xerostomia , atrofia papillare, iperemia mucosa .

°Palpazione (bimanuale): lingua ghiandole salivari.

°Esame obiettivo ORL completo .

°Esame microscopico : superficie linguale, mucosa del faringe. Endoscopia naso, rinofaringe.

°Test dell’ olfatto e del gusto

°Esami radiologici: seni paranasali.

> Utile in casi selezionati:

° TC/RM: base cranica ( esclusione di processi endocranici ).

° Consulto interdisciplinare: neurologo /psichiatra ,internista , dentista.

Diagnosi differenziale

> Nessuna, sintomatologia tipica.

Terapia e prognosi

>Terapia medica : trattamento della malattia di base se nota.Tentativo con glicocorticoidi e preparati a base di vitamina B6 a dosaggio individuale , eventualmente preparati omeopatici.

>Ambulatoriale/con ricovero: dipende dalla malattia di base.

>Prognosi: dipende dalla malattia di base, nel complesso peraltro sfavorevorevole. In caso di ageusia parziale , ad es . Dopo interruzione chirurgica di una chorda tympani, subentra un processo di adattamento .